Retirar as amigdalas

Porque não se retira as amígdalas para não ter mais amigdalites?

A retirada das amígdalas deixa o organismo desprotegido da sua ajuda, no combate às infecções, na medida em que elas são o primeiro escudo contra as bactérias, que querem invadir o organismo.
Pessoas sem amígdalas desenvolvem mais faringites (infecção da faringe), portanto, deve ser evitado ao máximo.

A remoção cirúrgica das amígdalas, é normalmente opção para doentes com infecções repetidas, principalmente se interferirem com a vida quotidiana da pessoa. Considera-se infecção repetida em crianças quando têm 6-7 episódios num ano, ou 4-5 amigdalites em cada ano de dois seguidos ou três em cada ano de três sucessivos.
Nos adultos, a gravidade e a frequência associada a infecções repetidas são factores considerados mais relevantes que o número absoluto de episódios. A cirúrgica também está indicada quando há uma tal hipertrofia das amígdalas (associada também aos adenoides) que leva a problemas graves do sono, nomeadamente o ressonar, apneia do sono, obstrução nasal; otites ou sinusites de repetição.

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• Adenoidite
• Adenomiose
• Angina
• Faringite
• Faringite crônica

Amigdalite Viral e seu tratamento

Todas as pessoas têm duas amígdalas, uma de cada lado da garganta, e essas massas de tecido são uma primeira linha de defesa do corpo contra bactérias e vírus que entram na sua boca ou nariz. Amigdalite (inflamação das amígdalas) é mais comum em crianças com idade superior a 2 anos, mas pode ocorrer também em adultos.
Amigdalite viral não pode ser tratada com antibióticos, e muito provavelmente irá resolver por conta própria em cerca de uma semana a 10 dias. Se você tiver amigdalite bacteriana ou viral, existem tratamentos que podem ser realizados em casa, permitindo que o paciente se sinta mais confortável e recupere de modo correto. Estes tratamentos podem incluir:

• Descansar bastante;
• Comer alimentos leves (por exemplo, sopas, batidos);
• Beber líquidos extra;
• Usar uma medicação para a dor (por exemplo, paracetamol, ibuprofeno);
• Gargarejar com água morna e sal;
• Usar pastilhas para a garganta para aliviar a dor;
• Usar um humidificador para aumentar a humidade do ambiente;

Em casos graves de amigdalite, especialmente quando as amígdalas estão inchadas e existe obstrução das vias aéreas, pode ser necessária a hospitalização.

Amigdalite crônica

Pessoas que têm amigdalite crônica ou amigdalite que se repete com frequência (cinco a sete vezes por ano ou mais), poderão ser aconselhadas pelo seu médico a serem sujeitas a uma amigdalectomia, que é um procedimento cirúrgico para remover as amígdalas. No entanto, a maioria das pessoas com amigdalite não precisa de uma amigdalectomia.

Porque a amigdalite é contagiosa, você pode ajudar a proteger os outros membros da família ao manter pratos e utensílios do paciente separados dos de outros membros da família, e lavar todos os pratos e utensílios com água quente e sabão. Você também pode ajudar a prevenir a propagação de amigdalite através da lavagem frequentemente das mãos, evitando tocar sua boca ou nariz, e cobrir a boca ao tossir ou espirrar.

Condições que por vezes pode ser confundidas com amigdalite incluem a adenoidite, dor de garganta, faringite, gripe, laringite, ou resfriado,

Tratamento da amigdalite

Médicos e pacientes podem usar diversas opções no sentido de conseguir o tratamento da amigdalite.

Compare as opções de tratamento da amigdalite

Não tratar a amigdalite com medicamentos é uma opção, já que muitas infecções das amígdalas são suaves e melhoram de modo rápido.
Quem sofre de amigdalite deve beber muita água. O ato de beber água pode ser incómodo já que pode custar a engolir. Pessoas com amigdalite têm tendência para ficar um pouco desidratadas se não beberem muito água, especialmente se também tiverem uma temperatura elevada (febre). Alguma falta de líquido no organismo (desidratação leve) pode motivar dor de cabeça e cansaço.
Paracetamol ou ibuprofeno aliviam a dor, dor de cabeça e febre. Para manter os sintomas minimizados, o melhor é tomar uma dose a intervalos regulares tal como recomendado no folheto da medicação, ao invés de vez em quando. Por exemplo, tome paracetamol quatro vezes por dia até que os sintomas desapareçam. Embora, normalmente, o paracetamol ou ibuprofeno ajudem a melhorar os sintomas, existem alguns indícios que sugerem que o ibuprofeno pode ser mais eficaz do que o paracetamol quando falamos em aliviar os sintomas em adultos. Geralmente, o paracetamol é a opção preferida de primeira linha para as crianças, mas o ibuprofeno pode ser usado como uma alternativa.
Algumas pessoas com determinadas condições poderão não poder tomar ibuprofeno. Então, leia sempre o rótulo da medicação.
Líquidos que servem para gargarejar, pastilhas e sprays que você possa comprar em farmácias também podem ajudar a aliviar uma dor de garganta. No entanto, eles não encurtam a doença.

Causas da amigdalite

As amígdalas são a primeira linha de defesa do sistema imunitário humano.

Atendendo a que as amígdalas são a primeira linha de defesa contra o ataque de patógenos do mundo exterior, elas são mais suscetíveis à sua invasão.

Amigdalite, seja viral ou bacteriana, pode ser contagiosa e transmitida de pessoa para pessoa.

Se a condição for causada por uma doença secundária, como sinusite ou febre do feno, é provável que não seja infeciosa.

Amigdalite é mais vulgarmente causada por uma infeção viral. Os tipos de vírus que mais comumente infetam as amígdalas são os seguintes:

• Adenovirus, causa do resfriado comum entre outras doenças;
• Rinovírus, o agente infeccioso viral mais comum em humanos;
• Influenza, muitas vezes referida como a gripe;
• Coronavirus. Existem seis estirpes conhecidas;
• O vírus respiratório sincicial que geralmente provoca infeções do trato respiratório. 

Amigdalite viral (menos comum) pode ser causada por:

• írus Epstein-Barr;
• Vírus herpes simplex;
• Citomegalovírus. 

O tipo de bactéria mais comum que pode infetar as amígdalas é o Streptococcus pyogenes (estreptococos do grupo A). Mas, com menos frequência, existem algumas bactérias que podem provocar amigdalites:

• Staphylococcus aureus;
• Mycoplasma pneumoniae;
• Streptococcus pneumoniae;
• Chlamydia pneumoniae;
• Bordetella pertussis;
• Fusobacterium sp;
• Corynebacterium diphtheriae;
• Treponema pallidum;
• Neisseria gonorrhoeae.

O diagnóstico de amigdalite

O diagnóstico de amigdalite por um médico irá começar com uma inspeção geral. Eles vão estar a olhar para os sinais reveladores de uma região das amígdalas inchadas, muitas vezes com manchas brancas.

Os médicos também podem inspecionar o exterior da garganta para sinais de gânglios linfáticos aumentados e uma erupção scarlatina que às vezes apresenta.

Um esfregaço da zona infectada vai ser feita para inspecção mais próximo por um laboratório, para determinar se o agente causal é viral ou bacteriana.

Os médicos também podem realizar um hemograma completo. Este teste envolve tomar uma pequena quantidade de sangue para investigar os níveis de certos tipos de células sanguíneas. Um hemograma completo pode ajudar a identificar a causa se os resultados laboratoriais iniciais são inconclusive.

Outras condições que podem motivar uma dor de garganta incluem:

• Faringite
• Adenoidite
• Laringite
• Dor de garganta

Tipos de amigdalite

As amigdalites podem ser virais ou bacterianas.

Nas virais os principais agentes causadores são os vírus influenzae A e B, parainfluenzae 1, 2 e 3, echovírus, paramyxovírus, adenovírus, vírus Epstein-Barr (mononucleose), Herpes vírus e coxsakie vírus. Estes pacientes apresentam em geral um quadro de infecção de vias aéreas superiores associado com congestão nasal, coriza e lacrimejamento.

As amigdalites agudas bacterianas têm como principais causadores o Streptococcus ß-hemolítico do grupo A, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus e associação fuso-espiralar. Os sintomas são mais intensos que na infecção viral, os pacientes ficam mais toxemiados, com febre por um período mais duradouro e podem trazer complicações como abscessos, febre reumática, problemas nos rins, no coração e septicemia. O tratamento é com antibiótico, anti-inflamatórios e anti-térmicos.

Amigdalites de repetição: A presença de maior número de infecções está ligada principalmente a piores condições sócio-econômicas, como ocorre com a população pobre, que geralmente habita locais pequenos e com grande número de moradores, aliadas à presença de animais domésticos, à exposição passiva ao tabaco, e à falta de alimentação adequada das crianças, fazendo com que estes sejam os potenciais fatores de risco para o aparecimento desses quadros. Nesses casos a bactéria tende a ser mais resistente aos antibióticos. Em alguns casos está indicado o tratamento cirúrgico (amigdalectomia).

Fatores de Risco para amigdalite

Amigdalite ocorre muitas vezes em crianças. Uma criança até 10 anos de idade é particularmente suscetível a contrair amigdalite. A razão pela qual as crianças estão altamente em risco de desenvolver amigdalite quando comparadas a adolescentes e adultos é porque seu sistema imunológico ainda não está totalmente desenvolvido. À medida que a criança cresce, suas amígdalas encolhem em tamanho, tornando a ocorrência de amigdalite altamente improvável à medida que envelhece. Entre os bebés e crianças, a amigdalite causada por um vírus é mais comum, enquanto que em crianças mais velhas e adultos, a sua amigdalite pode ser causada por infecção bacteriana que por qualquer outra coisa.
Outro fator de risco para amigdalite é quando uma pessoa sofre de mononucleose. Adultos muito raramente desenvolvem amigdalite. Quase 80% dos adultos nos Estados Unidos ainda têm suas amígdalas. Existem ocasiões em que as amígdalas, garganta e áreas adjacentes ficam infectadas. Quando isso acontece, a pessoa sofre de faringite que é mais grave do que uma típicoa amigdalite. Amigdalite pode levar a faringite.
As crianças que são regularmente submetidas em casa a fumo passivo têm uma chance muito maior de necessitar de cirurgia para amigdalite repetitiva em comparação com crianças que vivem em lares livres de fumo. Infelizmente, cerca de 20% de todas as tonsilectomias feitas nos EUA são atribuídas ao fumo passivo.

Outro risco elevado para amigdalite inclui pessoas que sofrem de obstrução nasal. Esta situação força a pessoa a respirar usando a boca o que aumenta as chances de desenvolver amigdalite. Outro fator de risco inclui contato frequente com uma pessoa que tenha sido infectada com amigdalite.

Sintomas da amigdalite

A amigdalite é caracterizada pela apresentação dos seguintes sintomas:

• Dor de garganta
• Dificuldade para engolir (disfagia)
• Diminuição do apetite
• Febre dor de ouvido (otalgia reflexa)
• Dor no corpo
• Gânglios (ínguas) no pescoço
• Dor de cabeça
• Mau hálito
• Dores musculares
• Dor de barriga
• Vômitos
• Vermelhidão na garganta com ou sem pontos de pus

As amígdalas

Amígdalas são a primeira linha de defesa contra a doença e produzem glóbulos brancos do sangue para ajudar o seu organismo a combater infecções. As amígdalas combatem bactérias e vírus que entram no nosso corpo através da boca, mas são vulneráveis à infecção por esses próprios invasores.

Amigdalite pode ser causada por um vírus, tal como o resfriado comum, ou por uma infecção bacteriana, tal como a faringite estreptocócica.

As crianças ao entrarem em contato próximo com outras pessoas na escola e ao brincar, ficam expostas a uma variedade de vírus e bactérias. Isso torna-os particularmente vulneráveis aos germes que causam amigdalite.

O que são amigdalas

Remover as amígdalas costumava ser um ritual comum da infância, e uma ótima desculpa para comer sorvete.

Mas para que servem as amígdalas? Acontece que as amígdalas desempenham um papel importante na prevenção de infecções.
Amígdalas são pedaços redondos que se situam na parte de trás da garganta, enquanto que os adenóides (que, como as amígdalas, fazem parte do sistema linfático) situam-se atrás do nariz e do céu da boca.
Juntos, amígdalas e adenóides previnem a infecção por germes não os deixando de entrar pela boca e nariz.
Na amigdalite, as amígdalas ficam infectadas, inchando-as e tornando-as doloridas. Amigdalite pode levar a problemas, incluindo dores de cabeça, dificuldade em engolir e mau hálito. Em casos raros, a doença pode evoluir para febre reumática.
Infecção dos adenóides pode levar a complicações que vão desde a dificuldade para respirar a infecções de ouvido.

Amigdalite causada por bactéria

A bactéria que geralmente causa amigdalite, é a Streptococcus pyogenes, sendo a mesma bactéria que leva a infecções na garganta.
Em crianças que não tenham atingido a puberdade, o sistema imunológico das amígdalas é muito mais ativo do que em adultos. Isso explica por que as crianças têm amigdalite com mais frequência do que os adultos.
Além disso, as crianças têm sistemas imunológicos que ainda estão em desenvolvimento, o que os deixa vulneráveis à infecção.
Os médicos hoje em dia tentam tratar a amigdalite através de antibióticos, em vez de remover as amígdalas completamente. Isso ajuda o corpo a lutar contra infecções na idade adulta.
No entanto, se uma amigdalite acontecer com frequência ou tornar-se grave, os médicos irão remover as amígdalas.

Amígdalas também podem ser retiradas se o paciente experimenta a apnéia do sono (pausas respiratórias durante o sono) ou não consegue engolir adequadamente carnes ou outros alimentos. Além disso, os médicos podem recomendar a sua remoção se os antibióticos não conseguirem melhorar a amigdalite.

Amigdalite - O que é

A amigdalite é uma inflamação aguda ou crónica das amigdalas ou tonsilas, localizadas próximo à base da língua. A adenóide, glândulas linfáticas localizadas atrás do nariz, são frequentemente inflamadas de modo simultâneo. A amigdalite, a qual normalmente se desenvolve de repente como resultado de uma infecção de estreptococos, também pode ser causada por uma infecção viral. A doença é caracterizada por garganta irritada, febre, resfriado, dor de cabeça, falta de apetite, e fraqueza. As tonsilas se tornam inchadas e vermelhas, com correntes de pus frequentemente visíveis em sua superfície. Amigdalite aguda geralmente melhora dentro de uma semana, mas antibióticos são geralmente administrados para prevenir complicações como infecções do ouvido médio e dos seios da face, formações de abcessos profundos, espalhamento da infecção em outros órgãos, e amigdalite crónica. Na amigdalite crónica, as tonsilas tendem a culminar em episódios de infecção aguda; o tratamento de rotina é a remoção cirúrgica. A amigdalite é mais comum em crianças do que em adultos.

Prognostico para a amigdalite

O paciente que contrai amigdalite deve realizar todos os testes que o médico solicita e posteriormente deve tomar todos os medicamentos que o médico prescreve.
Os pacientes devem terminar todo o curso de antibióticos prescritos pelo médico, mesmo que a pessoa esteja sentindo-se bem e não apresente mais sintomas.
Crianças e adultos não são contagiosos após conclusão das primeiras 24 horas de tratamento com antibióticos para infecções na garganta, causadas por bactérias. A criança ou adulto pode voltar para a escola (creche) ou trabalho após esse período de tempo, enquanto a pessoa está tomando antibióticos.
Se os sintomas permanecerem ou piorarem, o paciente deve contactar o seu médico.

Se os contatos sociais motivarem o desenvolvimento de sintomas de amigdalite, então o paciente deverá recorre ao médico para promove uma nova avaliação.

Amigdalite e microbiologia de amigdalite

Muitos organismos podem induzir a inflamação das amígdalas (amigdalite). Estes incluem bactérias, vírus, leveduras e parasitas. Alguns dos organismos infecciosos são parte da flora normal da orofaringe enquanto outras são agentes patogénicos externos. Porque o orophar-YNX é colonizada por muitos organismos, a maioria das infecções são polimicrobianas. Estes organismos funcionam sinergicamente e podem ser demonstrados em infecções aeróbias e anaeróbios de modo misturado.

Streptococcus do grupo A é a causa mais comum de bactérias de pharyn-gitis aguda. Este patógeno tem importância do ponto de vista de saúde pública na medida em que é um precursor, com possíveis menções a duas graves sequelas: febre reumática aguda e glomerulonefrite pós-estreptocócica tococcal. Por esta razão, a maioria das autoridades recomendam que o diagnóstico Hemolítica estreptocócica Faringite do Grupo A seja verificada por testes de microbiologia (raspagem) em pacientes com base em evidências clínicas e epidemiológicas, para esta doença. Um curso completo de terapia com antibióticos é recomendado nestes pacientes.

Prevenção de amigdalite

Infelizmente, a prevenção da amigdalite torna-se muito difícil, para não dizer impossível. Resfriados são facilmente transmitidos de pessoa para pessoa, através de tosses, espirros, e infeções através de fluidos do nariz e da garganta. As pessoas podem transmitir vírus mostram sinais de estarem doente, e até cinco dias após a doença ser iniciada.

Não existe vacinação para prevenir amigdalite.

Você pode tentar evitar a disseminação da infecção do seguinte modo:

• Manter-se longe dos outros, enquanto estes estão doentes (se a bactéria causou a amigdalite, será seguro estar em contacto com eles apenas após cerca de 24 horas depois de ter iniciado o tratamento com  antibióticos;

• Lavar as mãos frequentemente (Ajude as crianças a fazer o mesmo);

• Manter os utensílios da alimentação da pessoa doente separados dos restantes;

• não compartilhar escovas de dentes;

• não beijar uma pessoa com amigdalite, ou beijar alguém, se você tiver amigdalite.

Diagnóstico da amigdalite

O principal desafio para diagnosticar a amigdalite é distinguir a faringite / amigdalite viral e estreptocócica. Tendo por base a avaliação clínica, esta distinção é frequentemente imprecisa, quer pelo facto de os portadores de infeção estreptocócica nem sempre apresentarem o quadro clássico, quer, e sobretudo, pelo facto de este quadro poder ser mimetizado por outros agentes. De todo o modo, em crianças com faringite/amigdalite, de idade superior a 3 anos, a presença de febre e de odinofagia intensa, na ausência de rinite, tosse, conjuntivite ou diarreia, é fortemente sugestiva de etiologia estreptocócica. Esta probabilidade aumenta em caso de surto ou no caso de haver outros membros da família com faringite estreptocócica confirmada bateriologicamente. Os exames bacteriológicos (cultura ou método de detecção rápida) devem ser utilizados quando houver sinais discordantes da etiologia estreptocócica, se a criança tiver amigdalites de repetição ou se os seus contactos tiverem antecedentes de febre reumática, glomerulonefrite aguda pós-estreptocócica ou síndrome de choque tóxico estreptocócico. O exame cultural do exsudado faringoamigdalino é o método de diagnóstico de referência. O resultado é obtido, em média, em dois dias. Os métodos de detecção rápida de antigénio do Streptococcus β-hemolítico do grupo A têm uma boa especificidade (cerca de 90%) e razoável sensibilidade. Ou seja, quando o resultado é positivo, a situação pode tratar-se como amigdalite estreptocócica, dispensando-se o exame cultural; quando negativo, deve aguardar-se o resultado da cultura para a decisão de  ter de recorrer a antibioticoterapia.

Amigdalite e a função das amigdalas

Para entender a amigdalite é importante conhecer a função das amígdalas.

As amígdalas são órgãos predominantemente de células ß com ß-linfócitos, compreendendo 50% a 65% de todos os linfócitos tonsilares. Linfócitos de células T compreendem aproximadamente 40% de linfócitos tonsilares e 3% são células plasmáticas maduras.

Amígdalas estão envolvidas na indução da imunidade secretora e regulação da produção de imunoglobulina. As amígdalas estão numa localização favorável para mediar a proteção imunológica do trato aerodigestivo superior quando é exposto a antígenos transportados pelo ar. Além disso, existem 10 a 30 criptas em cada tonsila, que são ideais para prender o material estranho e transportá-lo para os folículos linfóides. A proliferação de células ß nos centros germinais das amígdalas, em resposta a sinais antigénicos, é uma das funções tonsilares mais importantes.

As amígdalas humanas são imunologicamente mais ativas entre as idades de quatro e dez anos. Involução das amígdalas começa após a puberdade, resultando numa diminuição das células ß.

Embora a produção total de imunoglobulina seja reduzida, existe ainda atividade considerável de células ß se estivermos perante amígdalas clinicamente saudáveis. As consequências imunológicas de amigdalectomia são claras. É evidente, no entanto, que a amigdalectomia não resulta numa deficiência imunológica importante.

Amigdalite e os cuidados caseiros

Algumas medidas domiciliares podem ser tomadas para ajudar a uma recuperação rápida da sua amigdalite, nomeadamente:

• Tomar paracetamol (como o Panadol ou Dymadon) ou ibuprofeno (como Nurofen) para dor. Se você está cuidando de um filho doente, verifique cuidadosamente o rótulo para a dose correta e certifique-se que você não está dando a seu filho quaisquer outros produtos que contenham paracetamol (como alguns medicamentos para a tosse e preparações de gripes e resfriados).

• Descanse bastante.

• Coma alimentos macios, frescos (como geléia e sorvete). Não se preocupe se o seu filho parar de comer durante um dia ou dois. Eles vão comer quando eles se estiverem sentindo melhor. Ofereça muitos fluidos às crianças, pouco de cada vez e muitas vezes (como água ou suco diluído). Sopa de galinha e outros alimentos macios, fáceis de comer podem ser benéficos.

• Gargarejar com água morna e sal pode aliviar uma dor de garganta. Certifique-se de cuspir a água salgada. Os adultos podem usar aspirina solúvel para gargarejo. Nunca dê aspirina a uma criança.

• Spray para a garganta e pastilhas (como Difflam ou Strepsils) e bochechos podem ajudar e estão disponíveis em farmácias.

Pergunte ao seu farmacêutico para obter mais informações sobre as medidas que pode promover para se libertar da amigdalite.

Prognóstico para a amigdalite

Em termos de prognósticos para a amigdalite, muitas pessoas melhoram no primeiro dia ou dois. Nove em cada dez pessoas melhorará numa semana.

Uma acumulação de pus em redor de uma amígdala (chamada de angina) pode formar-se em algumas pessoas. Isto faz com que ocorra dor severa de um dos lados da garganta pode ndo tornar mais difícil de engolir e mesmo de respirar. Os antibióticos podem ajudar, mas uma pequena cirurgia pode ser necessária para drenar o pus.

Certifique-se de que qualquer toma os antibióticos até final da prescrição médica. Se o ciclo de tratamento do antibiótico não terminar, isso pode levar a mais problemas.

Em crianças menores de sete anos de idade, as amígdalas são normalmente grandes e as defesas contra infeção não estão totalmente desenvolvidas, o que significa que algumas crianças podem ter ataques repetidos de amigdalite.

Os ataques vão tornar-se menos frequentes enquanto a criança cresce. 

A maioria dos médicos são relutantes em aconselhar a cirurgia para remover as amígdalas (amigdalectomia). A cirurgia só é necessária se a criança tiver muitos ataques ao longo de um ano ou se tiver problemas respiratórios por causa de grandes amígdalas.

Prevenção de amigdalite

Infelizmente, a prevenção da amigdalite torna-se muito difícil, para não dizer impossível. Resfriados são facilmente transmitidos de pessoa para pessoa, através de tosses, espirros, e infeções através de fluidos do nariz e da garganta. As pessoas podem transmitir vírus quando mostram sinais de estarem doentes, e até cinco dias após a doença ser iniciada.

Não existe vacinação para prevenir amigdalite. 

Você pode tentar evitar a disseminação da infecção do seguinte modo:

• Mantendo-se longe dos outros, enquanto estes estão doentes (se a bactéria causou a amigdalite, será seguro estar em contacto com eles apenas após cerca de 24 horas depois de terem iniciado o tratamento com  antibióticos);

• Lavando as mãos frequentemente (Ajude as crianças a fazer o mesmo);

• Mantendo os utensílios da alimentação da pessoa doente separados dos restantes; 

• não compartilhando escovas de dentes;

• não beijando uma pessoa com amigdalite, ou beijar alguém, se você tiver amigdalite.

Diagnóstico da amigdalite crônica

O histórico familiar e o perfil clínico do caso típico propicia o diagnóstico com facilidade, inclusive pelos pais e parentes. Porém, nem sempre o quadro clínico, base para o diagnóstico da amigdalite crônica, é tão característico. A hipertrofia tonsilar é, muitas vezes, questionável ao exame físico, tanto por variação individual e da idade, quanto pela posição na loja tonsilar. Mesmo quando presente, a hipertrofia crônica também não é patognomônica de infecção, pode ser decorrente de alergia. São reconhecidas infecções crônicas em amigdalites de pequena dimensão, inclusive ocultas atrás dos pilares. Também, os episódios infecciosos recorrentes, outra característica da infecção crônica, podem confundir-se com as rinofaringites virais repetidas, adquiridas em ambientes insalubres, escolas e creches. A obstrução da via aérea alta é muito pouco específica, e pode ocorrer por alergia, alteração anatômica, ou infecção crônica no nariz e cavidades paranasais. A concomitância destes quadros é bastante freqüente, dificultando a avaliação da obstrução determinada pela adenóide. Também, a repercussão sistêmica decorrente da amigdalite crônica é, clinicamente, muito pouco específica - pouca disposição, mau resultado escolar, enurese e menor crescimento. Estas alterações podem ser meras características pessoais ou decorrer de causas psíquicas, familiares e conjunturais. Muitas vezes, a ação deletéria sistêmica da amigdalite crônica é observada apenas com a evolução pós-cirúrgica do caso. A melhora do apetite, da disposição, da tonalidade de pele, do humor e do rendimento escolar é acentuada, constituindo uma contra-prova da resolução de um problema crônico, como é reconhecido frequentemente pelas famílias de crianças operadas.

Amigdalite nas crianças

O desconforto causado pela amigdalite, principalmente em crianças, pode ser aliviado com o gargarejo de meio copo de água morna com uma pitada de sal dissolvido. Bebidas mornas, como chás (com ou sem mel) e sopas, assim como outros alimentos macios, se forem toleráveis, ajudam a criança a manter-se alimentada, apesar da dificuldade para engolir.
Mas o fundamental é a ida ao médico, para o diagnóstico correcto e a instituição de um tratamento adequado, idealmente dentro das 48 horas após o inicio dos sintomas.
Se for provocada por bactérias, após 48 horas do início do tratamento com o antibiótico a febre irá ceder.

Prevenir a amigdalite

Prevenir a amigdalite é difícil, principalmente no que diz respeito às crianças, que ficam bastante próximas por muito tempo, o que facilita a transmissão de vírus e bactérias e a consequente contaminação.
Mas deve evitar ficar em ambiente com muito fumo de tabaco e outros fumos.
Água gelada, andar descalço, tomar chuva, não trazem a doença, mas podem produzir variações de temperatura, criando condições para a instalação de bactérias que podem provocar amigdalites.

Amigdalite bacteriana e seu tratamento

As amigdalites causadas por bactérias, costumam causar pontos de pus nas amígdalas e aumento dos linfonodos (gânglios) do pescoço. A amigdalite bacteriana também pode causar edema da úvula e petéquias (pontos hemorrágicos) no palato. A febre da infecção bacteriana costuma ser mais alta que na viral, mas isso não é uma regra, já que há casos de gripe com febre bem alta.

A presença de pus e gânglios aumentados na região do pescoço fala fortemente a favor de uma amigdalite bacteriana. Entretanto, algumas infecções virais, como a mononucleose infecciosa também podem cursar com estes achados.

Se o quadro sugerir amigdalite bacteriana, devemos iniciar antibióticos visando não só acelerar o processo de cura, mas também a prevenção das complicações e da transmissão para outras pessoas da família, principalmente aquelas com contato íntimo e prolongado.

Para se evitar as complicações das amigdalites bacterianas descritas acima, o tratamento deve ser sempre feito com antibióticos. Na maioria dos casos, em 48h já há uma grande melhora dos sintomas.

O tratamento com antibióticos derivados da penicilina, como amoxacilina, deve ser feito por 10 dias. Nos pacientes alérgicos a penicilina uma opção é Azitromicina por 5 dias. Naqueles doentes com intenso edema da faringe, que não conseguem engolir comprimidos, ou naqueles que não desejam ficar tomando remédio por vários dias, uma opção é a injeção intramuscular de penicilina Benzatina, o famoso Benzetacil, administrado em dose única.

Se os sintomas da amigdalite bacteriana forem muito fortes, enquanto se espera o efeito dos antibióticos, pode-se usar anti-inflamatórios para aliviar a inflamação da garganta. Mas atenção, os anti-inflamatórios são apenas sintomáticos, eles não tratam a infecção bacteriana.

Fonte: Post do Dr. Pedro Pinheiro, em http://www.mdsaude.com/2009/03/dor-de-garganta-faringite-amigdalite.html